肝占位是什么问

肝占位是指肝脏内出现与正常肝组织不同的异常结构或病灶，可通过影像学检查发现，性质需进一步鉴别良恶性。

一、定义与分类

肝占位性病变分为良性和恶性两类。良性常见肝血管瘤（血管畸形）、肝囊肿（胆管残余）、肝腺瘤（与雌激素相关）、肝脓肿（感染性）；恶性以原发性肝癌（HBV/HCV感染、肝硬化基础）和转移性肝癌（结直肠癌、乳腺癌等转移）为主，需通过病理确诊。

二、常见病因

良性病变多因先天发育异常（如囊肿、血管瘤）、激素影响（肝腺瘤）或感染（脓肿）；恶性病变中，原发性肝癌与慢性肝病密切相关，转移性癌由其他器官肿瘤经血行/淋巴转移。长期酗酒、非酒精性脂肪肝、糖尿病等是危险因素。

三、临床表现

早期多无症状，多在体检超声时发现。进展后可出现肝区隐痛、腹胀、食欲下降；肝功能受损时伴黄疸、腹水；恶性占位可能短期内消瘦、乏力。特殊人群如乙肝携带者、长期饮酒者需警惕症状出现。

四、诊断方法

影像学：超声为首选筛查工具，增强CT/MRI可明确病灶血供与边界；肝穿刺活检是确诊金标准（有创，需严格把握适应症）。实验室：肿瘤标志物（AFP、PIVKA-II）辅助肝癌诊断，肝功能、乙肝五项等评估整体状况。

五、治疗原则

良性占位无症状时定期随访，囊肿/血管瘤直径＞5cm可考虑介入或手术；肝脓肿需抗感染（如头孢类抗生素）。恶性占位早期首选手术切除，无法手术者可选择靶向（索拉非尼）、免疫（PD-1抑制剂）或介入治疗。特殊人群需结合肝功能、基础疾病调整方案，乙肝/丙肝患者需加强抗病毒治疗。

（注：以上内容基于临床诊疗规范，具体治疗需遵医嘱，药物使用需在医生指导下进行。）