急性胰腺炎治疗措施问

急性胰腺炎治疗措施核心包括基础支持、药物干预、并发症管理及特殊人群个体化调整，需根据病情严重程度动态调整方案。

一、基础支持治疗需分阶段实施：1.起病初期严格禁食禁水，胃肠减压以减少胰液分泌；2.立即启动液体复苏，根据尿量、心率等指标调整晶体液与胶体液比例，维持有效循环；3.疼痛管理优先非药物干预（如冷敷腹部），必要时使用对乙酰氨基酚（儿童及孕妇适用）；4.恢复期逐步过渡至肠内营养，避免高脂饮食，优先选择碳水化合物与蛋白质类食物。

二、药物治疗以抑制胰液分泌及对症支持为主：1.生长抑素类似物（如奥曲肽）可减少胰液分泌，适用于中重度患者；2.疼痛管理首选非甾体抗炎药，儿童及孕妇需避免使用，必要时使用哌替啶（需排除禁忌证）；3.合并感染时根据病情使用广谱抗生素，避免低龄儿童使用肾毒性药物；4.胰酶活性抑制剂（如乌司他丁）可辅助减轻炎症反应，但需医生指导下使用。

三、并发症管理需结合影像学评估：1.假性囊肿直径＜6cm且无症状者可观察，必要时内镜引流；2.胰腺坏死伴感染需穿刺引流或手术清除坏死组织，术前评估全身状况；3.急性呼吸窘迫综合征需呼吸支持，避免过度通气加重肺损伤；4.出血性并发症需监测凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆。

四、特殊人群治疗需兼顾安全性：1.儿童患者禁用阿司匹林（Reye综合征风险），疼痛管理首选对乙酰氨基酚；2.老年患者需调整液体量及速度，避免容量负荷过重诱发心衰，慎用利尿剂；3.孕妇需多学科协作，避免使用致畸药物，感染时优先青霉素类；4.合并糖尿病患者需监测血糖，急性期禁食期间防低血糖，恢复期调整饮食。