皮肤基底细胞癌怎么回事问

皮肤基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤之一，起源于表皮基底细胞，恶性程度较低，生长缓慢，极少发生远处转移，但局部侵袭性较强，好发于长期日晒暴露部位。

疾病概述

发病率占皮肤癌的60%以上，多见于40岁以上人群，男女比例约1:2，男性好发于面部，女性多见于躯干。病程长（数月至数十年），早期多无症状，易被忽视。

病因与诱发因素

核心危险因素为长期紫外线暴露（尤其是累积日晒史），慢性日光损伤可直接损伤DNA；此外，着色性干皮病、器官移植后免疫抑制、HIV感染、长期接触砷剂或化学致癌物，以及慢性皮肤炎症（如瘢痕、慢性溃疡）也可能增加发病风险。

临床表现与诊断

典型表现为：缓慢生长的肤色/淡红色斑块或结节，表面蜡样光泽，中央易破溃、结痂，边缘隆起似“珍珠样”。免疫低下者病变进展更快，可能出现侵袭性溃疡。诊断依赖皮肤镜检查及病理活检（病理检查为确诊金标准），必要时结合CT/MRI评估深部侵袭范围。

治疗原则与方法

治疗目标为完整切除肿瘤，防止复发和转移。方法包括：

手术切除（首选，如Mohs显微外科手术，适用于高风险部位如眼睑、鼻部）；

放疗（适用于手术禁忌或无法完整切除者）；

光动力疗法（适用于小病灶或不耐受手术者）；

外用药物（5-氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏，仅用于低风险小病灶）。

预防与随访

预防核心：严格防晒（SPF30+防晒霜、宽檐帽、长袖衣），避免正午暴晒；定期皮肤自查，尤其是长期户外工作者、老年人。

随访：治疗后需定期复查（每3-6个月），高复发风险者（如免疫低下、病变靠近重要器官）需缩短随访间隔，便于早期发现复发。