十二指肠球部炎症问

十二指肠球部炎症是十二指肠球部黏膜的炎症性病变，主要由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、饮食不规律等因素引发，常见症状包括上腹痛、反酸等，需通过胃镜检查确诊，治疗以根除病因和对症支持为主。

病因分类：感染性因素以幽门螺杆菌感染为主，全球超50%患者与之相关；非感染性因素包括长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs），饮酒、吸烟、暴饮暴食及刺激性饮食（如辛辣、过烫食物）也可诱发；严重创伤、大手术等应激状态或十二指肠溃疡病史者也易发病。

临床表现特点：典型症状为中上腹隐痛、烧灼感，空腹时明显，进食后可部分缓解；伴反酸、嗳气、恶心，少数严重炎症或合并出血时可出现黑便、贫血（头晕、乏力）。症状较十二指肠溃疡轻，疼痛节律性不典型。

诊断方法：胃镜检查为金标准，可直视球部黏膜充血、水肿、糜烂，必要时取活检明确炎症程度及病因；碳13/14呼气试验或胃镜活检快速尿素酶试验明确幽门螺杆菌感染；血常规、粪便潜血试验辅助评估是否合并贫血或出血。

治疗原则：幽门螺杆菌感染者需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除感染；停用不必要的NSAIDs，改用胃黏膜保护剂；对症使用质子泵抑制剂缓解症状，生活方式调整（规律饮食、戒烟限酒）为基础干预措施。

特殊人群注意事项：老年人因长期服药（如NSAIDs）风险高，需评估用药必要性，优先选择对胃黏膜影响小的药物；儿童若出现症状，应优先排查幽门螺杆菌感染，避免使用成人药物，用药需严格遵医嘱；孕妇需权衡药物安全性，优先通过饮食调整缓解症状，用药前咨询医生；合并肝病、肾病的患者，用药需谨慎，避免药物相互作用及肝肾功能损伤。