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急性白血病患者易发生感染的主要原因是白血病细胞抑制正常造血导致中性粒细胞显著减少，同时免疫细胞功能紊乱及化疗、黏膜损伤等因素进一步削弱机体防御能力。

中性粒细胞生成障碍：白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血干细胞分化成熟，导致中性粒细胞（多形核白细胞）生成显著减少。临床研究显示，急性白血病患者诊断时中性粒细胞绝对值常＜1×10/L，其吞噬、杀灭病原体能力大幅下降，是感染的核心病理基础。

免疫细胞功能缺陷：白血病细胞直接抑制淋巴细胞（T细胞、B细胞）增殖与功能，导致细胞免疫（如细胞毒性T细胞活性降低）和体液免疫（如B细胞抗体生成不足）缺陷。约60%患者存在T细胞亚群失衡，自然杀伤细胞（NK细胞）活性下降，难以识别和清除病毒、真菌等病原体。

化疗药物的免疫抑制：化疗药物（如蒽环类、氟尿嘧啶类）在杀伤白血病细胞时，也损伤正常免疫细胞（粒细胞、淋巴细胞），加剧免疫功能抑制。化疗后骨髓抑制期（通常7-14天），中性粒细胞降至最低，感染风险较治疗前升高3-5倍，以肺部感染、败血症多见。

黏膜屏障破坏：白血病细胞浸润或化疗后，口腔、胃肠道、呼吸道等黏膜组织易受损（如口腔溃疡、肛周皮肤破损），破坏物理屏障功能。80%感染首发于口腔或肛周，其中口腔炎发生率达40%-60%，病原体通过破损黏膜入侵组织引发感染。

特殊人群感染风险：老年患者（＞65岁）、合并糖尿病/肾功能不全等基础疾病者，因基础免疫功能低下或化疗耐受性差，感染风险更高。长期住院、反复化疗或粒细胞输注不足者，易暴露于耐药菌环境，且广谱抗生素使用可导致菌群失调，约15%-20%患者出现念珠菌感染，增加治疗难度。