多发性骨髓瘤的早期症状是什么问

多发性骨髓瘤早期症状隐匿，常见表现包括不明原因骨痛、反复感染、贫血及肾功能异常等，部分患者以血钙升高或淀粉样变性为首发表现。

不明原因骨痛

早期骨痛多为腰背部、肋骨或四肢骨骼隐痛，活动或负重后加重，休息后缓解，夜间可能更明显。疼痛部位不固定，易被误认为腰肌劳损或骨质疏松，尤其老年人症状可能与退行性病变重叠，需结合影像学（如MRI）排查。

慢性贫血与乏力

因骨髓瘤细胞抑制正常造血，红细胞生成减少，患者常出现头晕、乏力、面色苍白，活动耐力下降。早期贫血程度较轻（血红蛋白＞100g/L），易被归因于生理性老化或基础疾病，需通过血常规及铁代谢检查排除缺铁性贫血。

反复感染

异常增殖的浆细胞导致免疫球蛋白结构异常，正常抗体生成不足，免疫力下降。患者易反复发生呼吸道（肺炎）、泌尿系统（尿路感染）感染，表现为发热、咳嗽、尿频尿急，且感染后恢复缓慢，需警惕“反复感染但无明确诱因”。

肾功能损害

骨髓瘤细胞分泌的轻链蛋白损伤肾小管，导致蛋白尿、血尿及肾功能不全，早期仅表现为轻微蛋白尿或血肌酐升高，易被忽视。患者可能出现多尿、水肿或尿量异常，需定期监测尿常规、尿微量白蛋白及肾功能指标。

特殊表现与伴随症状

高钙血症：口渴、多尿、便秘，甚至心律失常，需结合血钙（＞2.75mmol/L）及尿钙检查；

淀粉样变性：舌体肿大、皮肤瘀斑或心脏受累（如心衰），罕见但需警惕；

神经症状：少数患者以肢体麻木、周围神经病变为首发，与轻链蛋白沉积相关。

特殊人群注意：老年人症状常不典型，合并糖尿病、高血压时易被掩盖；孕妇需与妊娠反应鉴别，儿童罕见但需警惕骨痛合并贫血。