孩子反复咳嗽怎么回事问

孩子反复咳嗽可能与感染后气道高反应、过敏体质、环境刺激或慢性疾病等因素相关，需结合病史和检查明确原因。

感染后气道高反应（最常见诱因）

病毒感染（如鼻病毒、呼吸道合胞病毒）后易出现持续咳嗽，尤其普通感冒后咳嗽超过4周，胸部影像学正常，抗生素无效。此为气道黏膜受损后神经末梢暴露，引发气道高反应性，表现为干咳、夜间加重，需避免过度镇咳，可短期使用抗组胺药或白三烯调节剂。

过敏性咳嗽（需排查特异性体质）

咳嗽变异性哮喘（CVA）：表现为夜间/运动后干咳，气道反应性增高，过敏原检测或支气管激发试验可确诊，需长期规范吸入糖皮质激素+支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。

鼻后滴漏综合征：过敏性鼻炎分泌物倒流刺激咽喉，伴鼻塞、流涕，需控制鼻炎（抗组胺药、鼻用激素）。

环境与理化刺激

空气干燥（＜40%湿度）、PM2.5、二手烟、油烟等刺激气道黏膜，引发慢性咳嗽。建议保持湿度50%-60%，雾霾天戴口罩，避免接触香水/粉尘，此类咳嗽脱离诱因后可缓解。

慢性疾病或结构异常

鼻窦炎：鼻窦分泌物后流刺激咽喉，伴脓涕、头痛，需鼻窦CT+抗生素治疗。

胃食管反流：夜间平躺时胃酸反流，伴反酸、烧心，婴幼儿需调整喂养姿势，年长儿可尝试质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。

特殊人群注意事项

婴幼儿（＜2岁）：咳嗽反射弱，易合并肺炎、先天性心脏病，需警惕误吸风险（如奶液呛入），建议及时就医。

早产儿/免疫缺陷儿童：反复咳嗽需排查支气管肺发育不良、免疫功能低下，避免自行用止咳药掩盖病情。

提示：若咳嗽伴发热、呼吸急促、精神差、体重下降，需立即就诊，避免延误肺炎、结核等严重疾病。