腹泻的治疗问

腹泻治疗以预防和纠正脱水为首要目标，优先采用非药物干预（如口服补液盐、清淡易消化饮食），必要时辅以对症药物；感染性腹泻需明确病原体，非感染性腹泻需排查潜在病因，特殊人群（婴幼儿、老年人、孕妇）需加强补液监测和药物安全性评估。

1.非感染性腹泻的核心治疗为饮食与肠道调节：避免辛辣、油腻、生冷食物，推荐清淡的米汤、稀粥等；可补充双歧杆菌等益生菌调节肠道菌群；婴幼儿需继续母乳喂养或配方奶喂养，避免禁食；老年人需关注电解质平衡，必要时监测血钠水平，防止因脱水加重基础疾病（如心肾功能不全）。

2.感染性腹泻需分类型处理：病毒感染（如轮状病毒）多自限，无需抗生素，以补液和蒙脱石散对症；细菌感染（如大肠杆菌）需经验性使用抗生素（如诺氟沙星），但18岁以下儿童禁用；孕妇需在医生指导下用药，肾功能不全者优先选择肾毒性低的药物；腹泻伴高热、黏液脓血便需立即就医排查病原体。

3.婴幼儿腹泻需严格遵循儿科安全原则：首选口服补液盐III预防脱水，每次腹泻后补充50ml/kg（6个月以下）或50-100ml/kg（6个月-2岁）；禁止使用洛哌丁胺、地芬诺酯等止泻药；乳糖不耐受者可暂停配方奶，改为低乳糖或无乳糖奶粉；密切观察尿量（＜5ml/kg/h需警惕）、眼窝、皮肤弹性，脱水加重需24小时内就医。

4.成人慢性腹泻（持续＞4周）需优先排查基础疾病：如炎症性肠病、甲状腺功能亢进等，建议记录排便规律并就医；饮食中增加苹果泥等低渣膳食纤维，补充维生素B族、维生素C；药物可选用蒙脱石散、布拉氏酵母菌；18岁以下禁用诺氟沙星，孕妇禁用庆大霉素等肾毒性药物；糖尿病患者需监测血糖，避免低血糖风险。