脸上起疱疹是怎么引起的问

脸上起疱疹最常见的原因是单纯疱疹病毒（HSV-1）或水痘-带状疱疹病毒感染，免疫力下降、皮肤屏障受损等是主要诱发因素。

单纯疱疹病毒（HSV-1）感染

这是面部疱疹（尤其是口唇周围）的主要病因，占比超90%。病毒通过飞沫或皮肤接触传播，潜伏于三叉神经节，当免疫力下降（如感冒、熬夜、压力大）时激活，表现为口角、鼻周成簇小水疱，伴灼热或刺痛感，1-2周可自愈，但易在同一部位反复发作。

水痘-带状疱疹病毒再激活

儿童期感染水痘后，病毒长期潜伏于脊髓后根神经节。成年后因免疫力下降（如手术、劳累、慢性病）激活，表现为单侧面部或头颈部簇状水疱，沿神经走行分布，常伴剧烈神经痛（带状疱疹），病程2-3周，愈后可获终身免疫，但部分患者会遗留神经痛。

诱发因素

免疫力低下是关键诱因，包括长期熬夜、精神压力、过度劳累、糖尿病等慢性病及免疫抑制剂使用；皮肤屏障受损（晒伤、外伤、过敏）时，病毒更易入侵或潜伏病毒激活。

鉴别诊断要点

单纯疱疹与带状疱疹均为病毒感染，需与细菌感染性疱疹（如脓疱疮）区分。后者表现为脓疱、黄痂，分布广泛，无神经痛，抗生素治疗有效；而单纯疱疹和带状疱疹的水疱均沿皮肤黏膜或神经走行分布，需结合病史（如是否有水痘史）鉴别。

特殊人群注意事项

孕妇感染HSV-1可能增加早产或胎儿感染风险，需孕期监测；婴幼儿皮肤娇嫩，HSV-1感染易扩散至眼、口腔等部位；老年人带状疱疹后神经痛发生率高，建议尽早干预；免疫缺陷者（HIV、长期激素使用者）需警惕反复感染，及时抗病毒治疗。

治疗方面，单纯疱疹可外用阿昔洛韦软膏，口服阿昔洛韦、伐昔洛韦；带状疱疹急性期可联用加巴喷丁缓解疼痛。