胃烧心，反酸是怎么回事问

胃烧心、反酸主要因胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜引起胸骨后烧灼感及反酸感，常与食管下括约肌功能异常、胃酸分泌过多或饮食生活习惯相关。

核心病因分类

生理性因素：食管下括约肌短暂松弛、进食过饱、餐后平卧、肥胖（腹压增高）或妊娠子宫压迫，削弱抗反流屏障；精神压力、焦虑也可能诱发。病理性因素：胃食管反流病（GERD）、消化性溃疡、食管裂孔疝、慢性胃炎等疾病，长期破坏食管黏膜防御机制。

典型临床表现

餐后1-2小时出现胸骨后烧灼感（烧心），伴酸味液体反流至口腔；部分患者有胸骨后疼痛、吞咽不适或困难；严重时可误吸气管，引发慢性咳嗽、哮喘等食管外症状。需注意与冠心病胸痛鉴别（后者多伴胸闷、放射痛，与体位无关）。

高危因素解析

长期吸烟、饮酒、摄入咖啡/浓茶/辛辣食物，或肥胖（尤其是腹型肥胖）；妊娠后期子宫压迫、糖尿病自主神经病变；长期服用钙通道阻滞剂、非甾体抗炎药等药物；既往有GERD或食管裂孔疝病史者风险更高。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期激素变化及子宫压迫胃部，易出现生理性反流；老年人：食管下括约肌松弛、胃肠蠕动减慢，反流更易持续；糖尿病患者：胃轻瘫或自主神经病变可加重反流；长期服药者（如非甾体抗炎药）需警惕胃黏膜损伤。

处理与预防建议

饮食：少食多餐，避免高脂/辛辣食物，睡前3小时禁食；

生活：餐后直立30分钟，睡前2小时不进食，肥胖者减重5%-10%可改善症状；

药物：短期可用抗酸剂（氢氧化铝）、H2受体拮抗剂（雷尼替丁）或质子泵抑制剂（奥美拉唑），需遵医嘱；

就医：症状持续＞2周、吞咽困难/呕血/黑便/体重下降时，需排查食管炎、溃疡等器质性病变。