严重胃病都有哪几种问

严重胃病主要包括急性糜烂出血性胃炎、慢性萎缩性胃炎（伴癌前病变）、消化性溃疡（重症型）、胃癌及特殊类型胃炎（如自身免疫性胃炎）等。

急性糜烂出血性胃炎

多因应激（如创伤、休克）、长期服用非甾体抗炎药（阿司匹林等）、酒精或幽门螺杆菌感染诱发，表现为突发呕血、黑便，严重时可致失血性休克。老年人、危重患者及长期服药者风险更高，需尽早通过质子泵抑制剂（如奥美拉唑）及胃黏膜保护剂（如硫糖铝）干预。

慢性萎缩性胃炎（伴肠化/异型增生）

以胃黏膜固有腺体萎缩为特征，幽门螺杆菌感染和自身免疫是主要病因。常见消化不良、贫血等症状，其中肠上皮化生（肠化）及异型增生为胃癌高危信号。需定期胃镜复查，Hp感染者应采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）根除治疗。

消化性溃疡（重症型）

胃溃疡或十二指肠溃疡并发穿孔、大出血或幽门梗阻时为重症。典型症状为突发剧烈腹痛（穿孔）或呕咖啡样物（出血），老年人症状常隐匿（无痛性溃疡风险高）。治疗以质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）抑制胃酸为主，必要时手术干预（如穿孔修补术）。

胃癌

早期症状隐匿（如腹胀、食欲下降），进展期出现上腹痛、黑便及体重骤降。幽门螺杆菌感染、高盐饮食、遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病）为高危诱因。胃镜+病理活检为确诊金标准，早期胃癌可内镜下切除，进展期需综合手术、化疗（如顺铂）及靶向治疗。

自身免疫性胃炎

因自身抗体攻击胃体黏膜壁细胞，致胃酸缺乏及维生素B12吸收障碍，可继发恶性贫血。血清壁细胞抗体（PCA）及内因子抗体（IFA）阳性可确诊。治疗需终身补充维生素B12，高危人群（如直系亲属）应定期监测血清胃泌素及维生素水平。