急性白血病患者发热的原因是问

急性白血病患者发热主要由两方面原因引起：一是白血病细胞增殖浸润导致的肿瘤性发热，二是免疫功能低下继发感染引发的感染性发热。

感染性发热：粒细胞缺乏与免疫低下是核心机制

白血病细胞抑制正常造血，中性粒细胞（抗感染主力）显著减少（常<0.5×10/L），免疫防御功能全面下降。患者易受细菌（如肺炎克雷伯菌）、真菌（如念珠菌）、病毒（如呼吸道合胞病毒）侵袭，引发肺炎、败血症等感染性发热，体温多>38.5℃，伴寒战、咳嗽等局部症状。

肿瘤性发热：白血病细胞代谢异常致热

白血病细胞大量增殖时释放内源性致热原（如白细胞介素-1），或肿瘤细胞坏死产物被吸收，引发持续性低热（37.5-38.5℃）。此类发热抗生素治疗无效，常伴乏力、盗汗，无明显感染灶，体温波动小。

药物相关性发热：化疗与免疫调节药物的不良反应

化疗药物（如阿糖胞苷）、糖皮质激素或广谱抗生素长期使用，可能诱发药物热（药物过敏反应）。靶向药物（如伊马替尼）偶见发热，需与感染性发热鉴别，停药后症状多缓解。

特殊病原体感染风险：粒细胞缺乏期感染谱改变

化疗后骨髓造血功能受抑（粒细胞缺乏期），革兰阴性菌（如大肠杆菌）、真菌（如曲霉菌）感染风险显著升高，病毒（如巨细胞病毒）感染也需警惕。感染进展快，易发展为脓毒症、感染性休克。

特殊人群发热特点：老年与儿童需重点关注

老年患者：免疫功能衰退，感染症状隐匿（低热或无发热），易合并多器官感染（如尿路感染、腹腔感染），病情进展快，需早期完善血培养、影像学检查。

儿童患者：化疗后免疫恢复延迟，需警惕病毒感染（如流感病毒）、疫苗相关感染（如接种活疫苗后），发热常伴皮疹、黏膜损伤等特征。