孕妇红细胞，血红蛋白偏低是哪种贫血问

孕妇红细胞及血红蛋白偏低最常见为缺铁性贫血，多因孕期铁需求激增与储备不足所致，少数为叶酸/B12缺乏的巨幼细胞性贫血或其他类型。

缺铁性贫血

孕期血容量增加约40%，胎儿需铁约500mg，若孕前铁储备不足（如月经多、既往失血史）或摄入不足（红肉、动物肝脏摄入少），易引发。血常规表现为小细胞低色素性（MCV<80fl，MCHC<320g/L），血清铁蛋白<20μg/L为诊断金标准，补铁（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）可改善。

巨幼细胞性贫血

叶酸或维生素B12缺乏导致，与长期素食（如仅食精米白面）、吸收障碍（如萎缩性胃炎）相关。血常规呈大细胞性（MCV>100fl），血清叶酸<6.8nmol/L或维生素B12<133pmol/L可确诊，需补充叶酸（每日400-800μg）或维生素B12（100μg/周）。

其他类型贫血

地中海贫血：家族史阳性者需筛查血红蛋白电泳，血常规可见小细胞低色素，需基因检测确诊；

慢性病性贫血：慢性感染、肾病等导致，铁代谢指标异常但无缺铁证据，需控制原发病；

混合性贫血：同时缺乏铁和叶酸/B12，需结合指标综合补充。

诊断与鉴别

不可仅凭血红蛋白<110g/L判断，需结合MCV、MCHC分型：小细胞低色素提示缺铁，大细胞性提示叶酸/B12缺乏；同时检测铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清叶酸/B12水平，必要时骨髓穿刺排除罕见类型（如再生障碍性贫血）。

特殊人群注意事项

高危孕妇（双胎、妊娠高血压）需每4周监测血常规；

素食者应增加铁摄入（如强化铁食品），必要时预防性补铁；

合并慢性病者（如肾病、糖尿病）需多学科协作，避免过度补铁加重代谢负担。