MDS骨髓移植的影响问

骨髓移植是中高危骨髓增生异常综合征（MDS）患者的根治性手段，可显著改善长期预后，但对生理、心理及健康管理存在多方面影响。

治疗效果与预后分层

异基因造血干细胞移植（HSCT）是高危MDS（IPSS高危/中高危）的核心方案，《Blood》2023年综述显示，5年总体生存率（OS）达40%-60%，低危患者需结合去甲基化药物（如阿扎胞苷）联合移植，缓解率可提升至70%以上。

移植相关急性并发症

常见并发症包括：①移植物抗宿主病（GVHD）：急性GVHD发生率30%-50%（皮肤/肠道受累为主），慢性GVHD约20%-40%，严重时需激素或免疫抑制剂干预；②感染风险：中性粒细胞缺乏期感染率高（30%-60%），以肺部真菌感染为主；③肝静脉闭塞病（VOD）：发生率10%-20%，表现为黄疸、腹水，需早期干预（如前列地尔）。

长期健康影响

①生育功能：男性精子生成不可逆损伤（无精子症率80%），女性卵巢功能衰竭（早绝经风险30%-50%）；②内分泌紊乱：糖皮质激素导致骨质疏松、血糖/血压升高；③继发肿瘤：5-10年随访中，第二肿瘤发生率3%-8%，以AML、肺癌为主。

心理社会适应挑战

患者及家属普遍存在焦虑（60%-80%）、抑郁（40%-50%），影响治疗依从性。建议联合心理咨询、家庭支持及病友互助组织，改善心理状态。

特殊人群管理要点

老年患者（≥65岁）：需ECOG体力评分≤2分，合并冠心病/糖尿病者需多学科术前评估；

儿童患者：调整预处理方案（降低化疗强度），长期监测生长发育及神经认知功能；

合并基础病者：如慢性肾病需优化免疫抑制剂剂量，降低肾功能损伤风险。