再生障碍性贫血能怎么治疗问

再生障碍性贫血（AA）治疗需结合病情严重程度、患者年龄及身体状况，以免疫抑制、促造血、造血干细胞移植为主，辅以支持治疗及个体化调整。

免疫抑制治疗（IST）

适用于非重型AA及无移植条件的重型AA，通过抑制异常免疫细胞攻击造血干细胞发挥作用。常用药物包括环孢素（CsA）、抗胸腺细胞球蛋白（ATG），可单独或联合应用，有效率约50%-70%，需长期维持治疗以降低复发风险，用药期间需监测肝肾功能及药物副作用。

促造血治疗

主要用于非重型AA，可联合IST增强疗效。药物包括雄激素（如十一酸睾酮）促进红细胞生成，造血生长因子（G-CSF、EPO）刺激粒细胞及血小板增殖。起效较慢，需3-6个月显效，长期用药需注意雄激素对肝肾功能的影响及痤疮、多毛等副作用。

造血干细胞移植（HSCT）

是年轻重型AA（尤其是<40岁）的根治性手段，HLA配型相合的亲属供者或无关供者均可。移植后需预防移植物抗宿主病（GVHD），复发率低但手术风险较高，费用昂贵，适合无有效IST方案或年轻、身体状况良好的患者。

支持治疗

为基础保障措施，包括：①预防感染：隔离病房、无菌护理，感染时及时使用广谱抗生素；②控制出血：输注血小板预防致命出血；③输血支持：按需输注红细胞纠正贫血；④营养支持：高蛋白、高维生素饮食，维持电解质平衡。

特殊人群管理

老年患者（>60岁）：优先选择低强度免疫抑制方案，避免强烈化疗；

儿童患者：需根据体重调整药物剂量，避免长期激素影响生长发育；

合并肝肾疾病者：环孢素、ATG等药物需减量，监测血药浓度及肝肾功能；

妊娠患者：治疗需兼顾胎儿安全，优先选择对胎儿影响小的方案。