肝癌检查方法问

肝癌检查方法主要包括影像学检查、肿瘤标志物检测、肝穿刺活检及其他辅助检查，其中影像学检查是主要筛查和诊断手段，肿瘤标志物可辅助诊断，活检用于明确病理诊断。

一、影像学检查。超声是肝癌筛查的首选方法，无辐射且操作便捷，可发现2cm以上病灶；增强CT能清晰显示病灶血供特征，适用于进一步定性；MRI对小病灶（≤1cm）敏感性更高，尤其适合怀疑早期肝癌或转移灶的情况。特殊人群：孕妇需避免CT/MRI辐射，优先选择超声；严重肝硬化患者可能因腹水影响超声图像，需结合其他检查。

二、肿瘤标志物检测。甲胎蛋白（AFP）是经典肝癌标志物，约70%患者AFP升高，但部分早期肝癌或低分化肝癌患者AFP可能正常；异常凝血酶原（PIVKA-II）对AFP阴性肝癌诊断有补充价值，尤其在早期肝癌中敏感性更高。特殊人群：慢性肝病（如乙肝、丙肝）患者需定期监测AFP，孕妇因激素影响可能出现AFP生理性升高，需结合影像学排除干扰。

三、肝穿刺活检。通过细针或粗针穿刺获取肝组织样本，是肝癌诊断的金标准，可明确病理类型及肿瘤分化程度。适用于影像学或标志物结果不确定、需排除良性病变的情况。特殊人群：凝血功能异常（如血小板＜50×10/L）者需谨慎，避免出血风险；严重肝硬化伴腹水患者可能增加腹腔感染风险，需评估肝储备功能后决定。

四、其他辅助检查。血常规可提示贫血或血小板减少（与肝硬化门脉高压相关）；肝功能检查（ALT、AST、胆红素等）评估肝损伤程度，间接反映肝癌分期；乙肝/丙肝病毒学检测明确病因，指导抗病毒治疗。特殊人群：老年患者需综合评估肝肾功能，避免过度检查；合并糖尿病者需关注血糖对肝储备的影响，优先通过非侵入性检查排查。