孕期血糖升高怎么回事问

孕期血糖升高通常分为两种情况：孕前已患糖尿病（孕前糖尿病）和孕期新发的妊娠糖尿病（妊娠糖尿病），主要因孕期胎盘分泌激素增加胰岛素抵抗，部分孕妇胰岛素分泌代偿不足，或孕前已存在糖代谢异常，导致血糖调节失衡。

一、妊娠糖尿病（GDM）。妊娠糖尿病指孕期首次发现的糖代谢异常，无糖尿病既往史，诊断需通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L即可确诊。其发生主要因孕期胎盘分泌激素增加胰岛素抵抗，多数孕妇可通过非药物干预控制血糖，少数需药物治疗。

二、孕前糖尿病（PGDM）。孕前糖尿病指孕前已确诊的糖尿病，包括1型、2型等，孕期需严格控制血糖，避免高血糖导致胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖等风险。管理需在孕前优化血糖控制，孕期加强血糖监测，优先非药物干预，必要时调整药物方案，需咨询医生选择对胎儿安全的药物。

三、孕期血糖升高的高危因素及影响。高危因素包括高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、糖尿病家族史、既往GDM史、多囊卵巢综合征（PCOS）等。这些因素会增加血糖升高风险，长期高血糖可能导致羊水过多、妊娠期高血压疾病，增加剖宫产及新生儿并发症风险，需重点关注。

四、特殊人群的注意事项。高龄孕妇（≥35岁）需提前筛查血糖，加强孕期血糖监测频率，定期进行胎儿发育超声检查；肥胖孕妇（BMI≥28kg/m2）应优先通过饮食控制和适度运动管理体重，避免过度节食；有糖尿病家族史者建议孕前检查糖化血红蛋白（HbA1c），孕期尽早进行OGTT筛查；既往有GDM史者再次妊娠时需更早开始血糖监测，加强营养与运动指导，降低复发风险。