孕妇白蛋白偏低问

孕妇白蛋白偏低是孕期常见现象，多因血容量生理性增加导致血液稀释，若白蛋白浓度＜30g/L则需警惕病理性因素，可能影响母婴健康。

一、关键指标与临床意义：白蛋白是反映营养状态及肝肾功能的重要指标，孕期正常参考值35~55g/L，＜30g/L提示潜在风险，＜25g/L可能引发水肿、免疫力下降、胎儿生长受限等。低白蛋白会降低血浆胶体渗透压，导致组织间液积聚，出现下肢水肿甚至腹水，同时营养不良可能影响胎儿营养供应，增加早产、低体重儿风险。

二、主要成因：1.生理性因素：孕期血容量增加约40%，血浆稀释导致白蛋白相对降低，通常无伴随症状且＞30g/L；2.病理性因素：肝脏合成功能异常（如病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝）、肾脏排泄增加（妊娠相关肾病导致尿蛋白升高）、蛋白质摄入不足（长期素食或饮食不均衡）、慢性感染或消耗性疾病（如贫血、慢性炎症）。

三、医学干预原则：1.营养支持：优先增加优质蛋白摄入（瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆制品），每日推荐量孕中期后增加至80~95g，必要时补充乳清蛋白制剂；2.病因治疗：针对肝肾功能异常、感染等病理性因素，在医生指导下干预（避免具体药物剂量）；3.监测指标：定期（每4周）检测肝功能、尿常规及血清白蛋白，动态评估变化趋势。

四、特殊人群管理：1.高龄孕妇（≥35岁）：需加强基础疾病筛查，增加白蛋白及肝肾功能监测频率；2.有肝肾病史者：孕前需评估肝肾功能，孕期提前干预；3.饮食不均衡者：调整饮食结构，必要时营养科会诊。

五、预后与随访：生理性偏低者分娩后可自行恢复；病理性因素经干预后多数预后良好，延误治疗可能增加产后出血、感染等风险，需每4周复查直至分娩。