做什么能查出肝癌问

肝癌筛查和诊断主要依赖影像学检查、肿瘤标志物检测及肝穿刺活检。高危人群（如乙肝/丙肝患者、肝硬化者等）建议每6个月进行甲胎蛋白联合超声检查，异常时需进一步行增强CT/MRI或肝穿刺活检确诊。

1高危人群筛查重点。乙肝病毒感染者、丙肝病毒感染者、肝硬化患者、长期酗酒者、非酒精性脂肪肝患者及有肝癌家族史（一级亲属患病）者为高危人群，需每6个月做甲胎蛋白（AFP）检测联合腹部超声检查，早期发现肝内占位性病变。

2影像学检查核心手段。腹部超声为基础筛查工具，可实时观察肝脏结构、发现结节或肿块；增强CT通过造影剂清晰显示病灶血供特点，用于超声异常或AFP升高时确认病灶；增强MRI对软组织分辨率更高，适合超声/CT诊断不明确的小病灶（≤1cm）或特殊部位病变。

3肿瘤标志物辅助诊断。甲胎蛋白（AFP）是经典标志物，血清AFP＞400ng/ml且排除妊娠、肝病活动期等可高度怀疑肝癌，但其对早期肝癌敏感性有限；异常凝血酶原（PIVKA-II）可补充诊断AFP阴性肝癌，联合AFP检测可提高早期诊断率。

4肝穿刺活检确诊。当影像学和肿瘤标志物无法明确诊断时，需超声引导下肝穿刺活检，通过病理检查明确肝细胞癌变类型及分化程度，是肝癌诊断的金标准；但该检查为有创操作，需评估患者凝血功能及耐受能力，预防出血、胆漏等并发症。

特殊人群需个体化筛查。儿童肝癌罕见，有遗传性肝病（如遗传性血色病）家族史的青少年，建议12岁后每12个月做超声筛查；孕妇因孕期激素变化可能出现AFP生理性升高，需结合超声动态观察，必要时用MRI替代CT增强以减少辐射风险；老年患者合并肾功能不全时，增强CT检查需调整造影剂剂量，避免加重肾脏负担。