肝炎的治疗方法问

肝炎治疗需结合病因、病情及个体差异，以抗病毒/免疫调节为核心，辅以抗炎保肝、并发症预防及特殊人群管理，遵循个体化、多学科协作原则。

病因治疗是核心

病毒性肝炎（如慢性乙肝首选恩替卡韦、丙酚替诺福韦等核苷类似物，丙肝推荐直接抗病毒药物DAA）需长期规范抗病毒；酒精性肝炎必须严格戒酒并补充蛋白质、维生素；自身免疫性肝炎需糖皮质激素联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂。治疗前需明确病毒基因型、肝纤维化程度及合并症，特殊人群（孕妇、老年患者）需医生评估调整方案。

抗炎保肝辅助治疗

肝细胞炎症损伤需配合抗炎保肝药物，如甘草酸制剂（复方甘草酸苷）、水飞蓟素类（水飞蓟宾）、谷胱甘肽等，可减轻肝细胞炎症、促进修复。但此类药物仅为辅助手段，不可替代病因治疗，需经肝功能及肝纤维化指标评估后合理选用。

免疫调节精准干预

自身免疫性肝炎需长期免疫抑制治疗（如泼尼松联合硫唑嘌呤）；慢性病毒性肝炎伴免疫紊乱者可酌情使用胸腺肽α1等调节剂。儿童、肝衰竭或合并严重感染患者需谨慎用药，避免加重肝负担或诱发感染。

并发症早防早治

慢性肝炎需定期监测肝功能、肝纤维化（如FibroScan）及肝癌风险（乙肝/丙肝患者每3-6个月查甲胎蛋白+腹部超声）。肝硬化腹水需利尿剂+白蛋白治疗，难治性腹水可考虑TIPS术；肝衰竭需人工肝支持，终末期肝病（Child-PughC级）建议肝移植。

特殊人群个体化管理

孕妇乙肝需妊娠24-28周开始抗病毒（如替诺福韦）+产后婴儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；老年患者用药需减少剂量、延长间隔以降低肝肾毒性；合并糖尿病/肾病者需兼顾血糖、肾功能监测，避免联用肾毒性药物。