怀孕自然流产问

怀孕自然流产指妊娠28周前、胎儿体重不足1000g时，胚胎或胎儿自然脱离母体排出的情况，发生率约10%-15%，多数发生于孕早期（孕12周前），主要与胚胎染色体异常、母体内分泌失调、感染及免疫异常等因素相关。建议发生流产后及时就医，明确原因并遵医嘱处理。

一、早期自然流产（孕12周前）占自然流产的80%以上，主要原因是胚胎染色体异常（约50%-60%），其次为母体因素：内分泌失调（甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征）、生殖道感染（如衣原体、支原体感染）、免疫功能异常（抗磷脂综合征等）。此类流产常伴随阴道出血、腹痛症状，需通过超声、血HCG及孕酮检测明确诊断。

二、晚期自然流产（孕12-28周前）发生率较低，约10%-20%，常见诱因包括子宫结构异常（如子宫肌瘤、宫颈机能不全、宫腔粘连）、妊娠期高血压疾病、胎盘功能不全、多胎妊娠等。此类流产常表现为腹痛加剧、阴道流水（胎膜早破），需警惕早产风险，及时通过超声、宫颈长度检测等评估。

三、复发性自然流产指与同一性伴侣连续发生2次及以上自然流产，发生率约1%-5%。其风险因素包括年龄（≥35岁风险显著增加）、既往流产史、免疫性疾病（抗磷脂综合征）、血栓前状态、子宫解剖异常（如纵隔子宫）、内分泌疾病（糖尿病、甲状腺疾病）等。此类情况需系统检查并个体化治疗。

四、特殊人群需加强孕期管理：高龄孕妇（≥35岁）应提前3-6个月进行孕前检查，包括染色体核型分析、甲状腺功能、子宫超声等；合并糖尿病、高血压等慢性病者需严格控制基础疾病；有不良妊娠史者建议孕前咨询，评估宫颈机能、免疫状态等。孕期避免吸烟、酗酒，减少劳累，保持情绪稳定，必要时在医生指导下使用黄体酮等药物支持妊娠。