恶性淋巴瘤是什么意思啊问

恶性淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类，是我国常见的血液系统恶性肿瘤之一。

分类与亚型

霍奇金淋巴瘤以独特的Reed-Sternberg细胞为病理特征，分为结节性淋巴细胞为主型和经典型（含混合细胞型、淋巴细胞消减型等）；非霍奇金淋巴瘤占比约90%，常见亚型包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等，按恶性程度分为惰性、侵袭性、高度侵袭性三类。

典型临床表现

无痛性进行性淋巴结肿大（颈部/腋下/腹股沟最常见），可伴发热、盗汗、体重下降（B症状）；部分患者出现皮肤瘙痒、乏力；纵隔/腹膜后淋巴结肿大可压迫气管、血管，引发咳嗽、呼吸困难；胃肠道受累表现为腹痛、便血；中枢神经系统受累可致头痛、瘫痪。

诊断关键步骤

病理活检是确诊金标准，需通过手术或穿刺获取淋巴结/骨髓组织；免疫组化、分子检测（如BCL-2/BCL-6突变）明确亚型；PET-CT是全身评估的核心影像学手段，可精准定位高代谢病灶；血常规、乳酸脱氢酶（LDH）等肿瘤标志物辅助病情分期。

综合治疗策略

一线以化疗为主，标准方案为CHOP（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松），B细胞淋巴瘤加用利妥昔单抗（R-CHOP方案）；惰性淋巴瘤可观察或单药化疗；局部病灶放疗适用于早期或术后残留；高危患者考虑自体造血干细胞移植；免疫治疗（PD-1抑制剂）显著改善晚期患者生存。

特殊人群注意事项

儿童患者需降低化疗毒性，优先保护生长发育；老年患者需多学科协作，调整方案以兼顾心肾功能；孕妇以产后治疗为核心，必要时延迟至妊娠稳定期；合并乙肝/丙肝者需抗病毒治疗，避免肿瘤化疗诱发病毒激活。