右季肋区痛是什么原因问

右季肋区痛多与肝胆系统、胃肠道、胸壁肌肉或其他内脏牵涉痛相关，需结合疼痛性质、伴随症状及检查综合判断。

肝胆系统疾病

病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）常伴乏力、纳差、黄疸，肝功能异常及病毒标志物阳性可诊断；胆囊炎/胆结石典型为右上腹绞痛，餐后或脂餐后加重，超声可见结石或胆囊壁增厚；肝脓肿多有高热、白细胞升高，CT可发现液性暗区。需及时查肝功能、腹部超声，出现上述症状时建议尽快就医排查肝胆疾病。

胃肠道疾病

慢性胃炎/胃溃疡表现为餐后隐痛、反酸嗳气，幽门螺杆菌感染为常见诱因；十二指肠溃疡夜间痛醒，空腹加重，胃镜可见溃疡灶；急性胃肠炎伴随腹泻、呕吐，疼痛多为阵发性痉挛痛。建议行胃镜、幽门螺杆菌检测，若症状持续应通过检查明确胃肠病变。

胸壁与肌肉骨骼问题

肋软骨炎表现为肋缘处压痛，按压或深呼吸时疼痛加剧；肋间神经痛沿肋间呈刺痛或灼痛，可能与带状疱疹早期相关；长期伏案工作者易出现胸壁肌肉劳损，活动时酸痛。需结合体格检查排除内脏病变，经排查无异常时可对症处理。

其他内脏牵涉痛

右下肺/胸膜病变（如肺炎、胸膜炎）伴咳嗽、发热，呼吸时疼痛加重，胸部CT可鉴别；急性胰腺炎疼痛剧烈向腰背部放射，血淀粉酶升高，需禁食水并紧急就诊；少数情况下，右肾结石也可能引发右上腹隐痛，超声可查结石位置。需优先排除严重内科急症，及时行胸部CT、淀粉酶检测。

特殊人群注意事项

孕妇因子宫增大压迫或激素影响，需排除妊娠期急性脂肪肝（罕见但凶险，伴黄疸、呕吐）；老年人合并冠心病时，右上腹痛可能为不典型心绞痛，需警惕胸闷、心电图异常；糖尿病患者需排查酮症酸中毒（伴恶心呕吐、呼气烂苹果味）及胰腺病变。特殊人群建议尽早就诊，避免因基础疾病加重病情。