病毒性急性肝炎怎么治问

病毒性急性肝炎治疗需遵循“基础支持+病因管理+对症防治”原则，结合病毒类型、病情及特殊人群特点制定个体化方案，核心在于避免肝损伤加重、促进肝细胞修复及预防并发症。

一、基础支持与生活管理

急性期需严格卧床休息，减少体力消耗；饮食以清淡易消化为主，保证优质蛋白（如瘦肉、鱼类）、高维生素（新鲜蔬果）摄入，避免高脂、辛辣及酒精；同时避免劳累、感染及使用肝毒性药物，孕妇、老年人等特殊人群需增加营养监测与安全防护。

二、病因特异性抗病毒治疗

甲肝、戊肝多为自限性，以支持治疗为主；乙肝、丙肝需早期抗病毒干预：乙肝首选恩替卡韦、替诺福韦（需长期规范用药，避免耐药），丙肝可用直接抗病毒药物（DAA）；用药前需经病毒载量、肝功能及肝纤维化评估，由专科医生制定方案，严禁自行停药或换药。

三、对症保肝与并发症防治

保肝药物：甘草酸制剂（如甘草酸二铵）、水飞蓟宾类可减轻肝细胞炎症；退黄常用茵栀黄制剂（需注意辨证使用）；降酶药物（联苯双酯）短期可快速降酶，但需联合综合治疗。若出现肝衰竭迹象（凝血功能异常、肝性脑病），需及时启动人工肝支持或肝移植评估。

四、并发症综合管理

重点防治肝性脑病（限制蛋白摄入、乳果糖导泻）、腹水（利尿剂需监测电解质）、消化道出血（生长抑素类药物）及感染（广谱抗生素需结合药敏）；儿童、肾功能不全者需严格控制药物剂量，避免肝肾联合损伤。

五、特殊人群个体化调整

孕妇需加强母婴监测（HBV/HCV孕妇需阻断母婴传播），老年患者需警惕多器官功能衰竭，儿童按体重精准调整用药剂量，合并糖尿病、高血压者需兼顾基础病管理（如避免β受体阻滞剂影响肝血流）。治疗全程需动态监测肝功能、凝血功能及病毒标志物，确保安全有效。