胆囊炎的检查问

胆囊炎的检查以明确病因和评估炎症程度为核心，主要包括基础实验室检查、影像学检查及结合病史的综合评估，其中超声是初筛的关键手段。

一、基础实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染性炎症；肝功能检查可出现胆红素、转氨酶等指标异常，反映胆道梗阻或肝细胞损伤；C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）水平升高可辅助判断炎症活动度，对评估病情严重程度有重要意义。

二、影像学检查：1.超声检查为首选方法，可实时观察胆囊壁厚度（正常<3mm）、胆囊结石、胆囊周围积液及胆囊收缩功能，对急性胆囊炎的诊断敏感性达90%以上；2.CT检查适用于超声结果不明确或怀疑胆囊穿孔、周围脓肿等并发症时，可清晰显示胆囊及周围组织的解剖细节；3.磁共振胰胆管成像（MRCP）对复杂病例（如胆胰管梗阻、结石位置不清）敏感性更高，可无创显示胰胆管结构，辅助明确梗阻原因。

三、特殊人群检查：1.儿童患者：因辐射暴露风险，优先选择超声检查，必要时镇静配合；检查前避免过度禁食，防止低血糖影响检查配合度；2.孕妇：首选超声检查，避免CT等有电离辐射的检查；若怀疑胆道梗阻或复杂病变，可在医生指导下选择无辐射的MRI/MRCP；3.老年患者：检查前需评估基础疾病（如肾功能不全），避免使用可能加重肾脏负担的造影剂；同时结合既往病史调整检查方案，优先选择创伤小的无创检查。

四、其他辅助检查：1.腹腔镜检查：对诊断不明的疑难病例或需同期治疗（如胆囊切除）的患者，可直视胆囊及周围组织，明确炎症程度和并发症；2.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：适用于怀疑胆胰管梗阻（如结石嵌顿、胆道狭窄）的病例，可明确梗阻部位并尝试取石，但有创性检查需权衡风险。