小孩子一直咳嗽有痰问

小孩子持续咳嗽有痰（通常指超过2周）需引起重视，多数与感染或非感染因素相关。婴儿（＜1岁）、有基础疾病或异物吸入风险儿童需优先就医，处理以生理盐水雾化、拍背、补水等非药物干预为主。

一、急性感染后咳嗽

多见于3岁以下儿童，感冒后持续2-4周，夜间/晨起轻咳、少量白痰，无发热。可每日生理盐水雾化2次，空心掌拍背2-3次（从下往上），观察1周。

二、感染性疾病引发咳嗽

伴发热（＞38.5℃）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分）、黄绿色脓痰，婴儿易发展为细支气管炎（喘息、三凹征）。需立即就医，禁止自行用抗生素。

三、非感染性慢性咳嗽

（1）过敏/哮喘：有湿疹/过敏史，夜间咳嗽、运动后加重，伴喘息；（2）鼻后滴漏：鼻塞流涕后咳嗽，晨起明显；（3）胃食管反流：婴儿喂奶后咳嗽、反酸。需查过敏原、鼻腔分泌物或调整喂养方式。

四、特殊情况（异物吸入）

5岁以下儿童进食时突然呛咳，随后持续性咳嗽，单侧呼吸音减弱，需立即至医院检查。

特殊人群温馨提示：

＜1岁婴儿：咳嗽伴拒奶、发绀需立即就医，禁止使用成人止咳药。

有基础疾病（哮喘、先天性心脏病）儿童：咳嗽加重伴喘息、活动耐力下降，提示病情恶化，应避免剧烈活动并立即就医。

过敏体质儿童：接触花粉、尘螨后咳嗽加重，外出戴口罩，持续症状需查过敏原，遵医嘱用抗组胺药。

药物使用原则：

非药物干预优先：生理盐水雾化（每日2-3次）、拍背（空心掌从下往上，每次5分钟）、温凉补水（6个月以上每日150-200ml额外水）。

禁止自行用药：镇咳药（如右美沙芬）禁用＜2岁，复方感冒药（含伪麻黄碱等）禁用＜6岁。

需医生指导用药：明确细菌感染时用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），哮喘发作时用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。