特发性血小板减少性紫癜的治疗方法是什么问

特发性血小板减少性紫癜（ITP）治疗以控制出血、提升血小板为核心目标，需结合患者年龄、病情及合并症制定个体化方案，主要方法包括一线药物、急症干预、脾切除、二线药物及特殊人群管理。

一线药物治疗

糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙）为新诊断ITP首选，可快速提升血小板至安全范围（≥50×10/L），推荐疗程2-4周。短期使用副作用较少，长期需警惕骨质疏松、高血糖，糖尿病、高血压患者需调整剂量，儿童建议小剂量起始以减少副作用。

急症处理与免疫支持

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）适用于急性出血或手术前紧急提升血小板，单次输注后1-2天起效，维持5-10天。可能引发头痛、肾功能损伤，肾功能不全者需联合利尿剂，用药前需筛查过敏史，避免与其他药物混合输注。

脾切除治疗

对激素或IVIG无效（病程≥6个月）、出血风险高的患者，脾切除可显著降低血小板破坏，术后1-3个月持续缓解率达50%-70%。术后需接种肺炎球菌、流感疫苗，儿童需评估免疫功能影响，避免过早切除，老年患者需评估手术耐受性。

二线药物干预

促血小板生成药物（TPO受体激动剂如艾曲泊帕、阿伐曲泊帕）适用于慢性ITP，口服给药后血小板维持时间长，需监测肝功能及血栓事件；利妥昔单抗（抗CD20单抗）可单药或联合激素使用，用药前需评估感染风险，疗程通常4-6次。

特殊人群个体化管理

儿童ITP多为自限性，仅严重出血时短期激素治疗；老年患者以预防出血为核心，避免过度治疗；孕妇首选低剂量泼尼松（≤1mg/kg/d）或IVIG，产后监测血小板恢复；合并肝病者需调整TPORA剂量，避免药物蓄积。

（注：以上药物仅列名称，具体用药需遵医嘱，特殊人群用药需严格评估风险与获益。）