肝性脑病的饮食禁忌问

肝性脑病患者需严格限制蛋白质及高氨生成食物摄入，控制钠与水分总量，避免刺激性物质，同时保证基础热量供给，特殊人群需个性化调整饮食方案。

一、严格限制蛋白质摄入：根据病情分期调整摄入量，前驱期及昏迷前期每日蛋白质限制在0.5-1.0g/kg体重，昏迷期需完全禁食蛋白质，病情稳定后可在医生指导下逐步增加至1.0-1.5g/kg体重，优先选择植物蛋白（如豆腐、豆浆）以减少氨生成。

二、避免高氨生成食物：发酵食品（如腐乳、豆瓣酱、豆豉）、加工肉类（如香肠、罐头、腊肉）、腌制品（如咸菜、酱菜）及硬豆类（如黄豆、黑豆）需避免食用；烹饪时禁用味精、鸡精（含谷氨酸钠），可用葱、姜、蒜等天然调味品替代。

三、控制钠与水分摄入：合并腹水或水肿患者每日钠摄入量需＜2000mg（约5g盐），避免高钠零食（如薯片、方便面）及浓汤、火锅底料等高钠食物；同时限制水分摄入，每日总量控制在1000-1500ml（含所有食物水分），防止血容量增加加重肝性脑病。

四、避免刺激性食物与酒精：酒精会直接损伤肝细胞并抑制尿素合成，加重氨毒性，需绝对禁止；辛辣、过冷或过热食物可能刺激肠道蠕动，诱发肠道产氨增加，建议以温粥、软面条等温和食物为主，浓茶、咖啡中的咖啡因可能加重神经兴奋，需尽量避免。

五、营养补充与特殊人群调整：需保证每日热量≥1500kcal，以葡萄糖、藕粉、米汤等碳水化合物及低脂饮食（如橄榄油、鱼油）为主，减少蛋白质代谢负担；儿童患者需额外补充乳清蛋白等易消化蛋白，每日热量供给≥120kcal/kg；老年患者建议少食多餐，避免过硬食物预防消化道出血；合并糖尿病者需采用低GI饮食（如燕麦、糙米），合并肾病者需限制钾（如避免香蕉、橙子）及磷（如减少坚果、蛋黄）摄入。