子宫肌瘤应该怎么治问

子宫肌瘤治疗需结合患者年龄、症状、肌瘤大小及生育需求综合决策，以个体化选择观察、药物、手术及微创治疗为主。

观察随访

适用于无症状、肌瘤直径＜5cm、无恶变倾向者，每3-6个月超声复查，监测生长速度。若肌瘤稳定或缩小，持续观察即可。

药物治疗

症状明显（如月经过多、贫血）时，可短期用GnRH-a（如亮丙瑞林）缩小肌瘤，或米非司酮抑制增长，停药后可能复发，不可长期使用。

手术治疗

症状严重（如反复出血、腹痛）或肌瘤快速增大者需手术：肌瘤剔除术（保留子宫，适合有生育需求者）；子宫切除术（无生育需求或合并其他疾病者）。

微创治疗

高强度聚焦超声（HIFU）适用于直径≤10cm、位置合适的肌壁间肌瘤；宫腔镜/腹腔镜可切除黏膜下肌瘤，创伤小、恢复快，需严格评估禁忌证。

特殊人群管理

备孕女性需评估肌瘤是否压迫宫腔，必要时术前剔除；绝经后肌瘤增大需警惕恶变，建议活检；合并贫血者补充铁剂，纠正后再决策治疗方案。