脑梗塞后吞咽困难怎么办问

脑梗塞后吞咽困难需尽早干预，发病1-2周内完成吞咽功能评估，优先采用非药物干预（如体位调整、吞咽训练），必要时联合营养支持或药物，以降低误吸与营养不良风险。

一、急性发病期（1-2周内）干预：通过洼田饮水试验、吞咽造影分级评估，实施基础护理：床头抬高30°，喂食时采用糊状食物，避免液体直接入喉，同时监测生命体征。

二、不同严重程度干预：轻度（仅饮水呛咳）可进行冰刺激舌面、空吞咽训练；中度（需辅助进食）建议使用增稠剂调整食物稠度；重度（完全依赖鼻饲）需短期留置鼻胃管，配合吞咽肌群电刺激。

三、特殊人群注意事项：老年患者因基础疾病多，优先选择温和增稠剂，避免刺激性药物；儿童患者（若为儿童脑梗塞）采用游戏化训练，禁用成人吞咽方法；合并糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，避免血糖波动影响吞咽功能。

四、长期康复与预防：吞咽困难稳定后持续3-6个月康复训练，包括舌肌力量训练、空吞咽配合呼吸训练；出院后定期复查，避免食用过烫、黏性食物（如汤圆、坚果），减少误吸性肺炎风险。