严重的胃溃疡怎么办问

严重胃溃疡需立即就医，明确诊断后通过药物（如质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂）、内镜治疗或手术等方式干预，关键是避免出血、穿孔等并发症并防止病情进展，高危人群（如长期服用非甾体抗炎药者、幽门螺杆菌感染者）需密切监测。

一、合并大出血的严重胃溃疡：表现为呕血、黑便、头晕乏力，需禁食、静脉补液维持血容量，使用止血药物（如氨甲环酸），必要时内镜下止血或手术治疗，出血量大时需紧急处理以防休克。

二、发生穿孔的严重胃溃疡：突发剧烈腹痛、腹肌紧张，需立即手术修补穿孔，非手术治疗仅适用于极小穿孔且无感染迹象者，术后需抗生素预防腹腔感染。

三、并发幽门梗阻的严重胃溃疡：表现为呕吐宿食、上腹胀满，需禁食、胃肠减压引流，药物（如多潘立酮）促进胃动力，严重梗阻需手术解除，同时纠正脱水与电解质紊乱。

四、特殊人群的严重胃溃疡管理：老年人因症状隐匿易延误诊断，需定期复查胃镜与幽门螺杆菌；儿童需优先排查长期服药史，避免低龄儿童使用非甾体抗炎药；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先保守治疗，禁用致畸风险药物。