腰椎管狭窄如何手术问

腰椎管狭窄手术以解除神经压迫、恢复椎管空间为核心，主要术式包括单纯减压术、减压融合内固定术，根据病情选择前路、后路或微创入路，以重建腰椎稳定性并改善神经功能。

单纯减压术适用于无腰椎不稳或滑脱的患者，通过去除肥厚黄韧带、突出椎间盘等扩大椎管空间，解除神经压迫。术后需避免过度活动，防止瘢痕粘连，老年患者需关注卧床期间深静脉血栓风险。

减压融合内固定术适用于合并腰椎不稳或滑脱的患者，切除病变组织后植入融合器或使用螺钉固定椎体，增强腰椎稳定性。术中需避免过度剥离软组织，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。

不同手术入路各具特点，后路手术直接显露椎管，适用于多节段狭窄；前路手术通过腹膜后间隙减压，适用于单节段椎间盘突出；微创技术如椎间孔镜、UBE等创伤小、恢复快，适用于轻中度狭窄。

特殊人群处理需个体化，老年患者因骨质疏松风险高，优先选择创伤小的术式并注意内固定稳定性；青少年患者需严格评估生长发育，避免过早融合影响脊柱生长；合并基础疾病者需术前控制血糖、血压，术后加强伤口护理。