肾盂癌怎么治疗问

肾盂癌治疗以手术切除为核心，早期首选根治性肾输尿管全切除术，晚期需综合全身治疗；特殊人群需个体化调整方案，辅助或姑息治疗结合多学科评估。

一、早期局限性肾盂癌：早期（T1-T2期、无转移）首选根治性肾输尿管全切除术，完整切除患侧肾脏、输尿管全长及膀胱袖口部，术后需定期膀胱镜随访以监测复发。

二、晚期或转移性肾盂癌：晚期（T3-T4期、淋巴结/远处转移）以全身治疗为主，一线方案包括吉西他滨联合顺铂（GC方案）化疗，或联合免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）、靶向药物（如培唑帕尼），需评估患者耐受性及肾功能影响。

三、合并高危因素患者：高危因素（高级别肿瘤、深肌层浸润）需辅助治疗，术后考虑GC方案化疗降低复发风险；局部进展无法手术者，放疗可缓解疼痛或梗阻症状，需多学科团队评估获益。

四、特殊人群治疗调整：老年患者（≥75岁）以保守治疗优先，必要时缩小手术范围或局部消融；肾功能不全者避免顺铂等肾毒性药物，调整化疗剂量并监测血肌酐；孕妇需多学科会诊，优先保障母体安全，产后再行辅助治疗。