什么是伸直型肱骨髁上骨折问

伸直型肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折类型，发生于肱骨远端内外髁上方，骨折线从前下斜向后上，多因跌倒时手掌撑地、外力传导至肘部所致，易合并肱动脉、正中神经等血管神经结构损伤。

按Gartland分型分为三型：Ⅰ型为无移位骨折，仅局部肿胀；Ⅱ型为部分移位骨折，远折端向后成角但未完全分离；Ⅲ型为完全移位骨折，远折端显著后移，需紧急处理以避免神经血管受压。

高发于5-10岁儿童（占比超70%），男性发病率约为女性1.5倍，好动、户外活动多的儿童及维生素D缺乏者风险更高，与骨骼发育特点及生理结构相关。

典型表现为肘部疼痛、肿胀、活动受限，检查见肘后三角异常、压痛；X线为诊断金标准，必要时CT/MRI评估软组织损伤，需与肘关节脱位鉴别。

治疗原则分保守与手术：Ⅰ、Ⅱ型骨折可手法复位+石膏固定，Ⅲ型或合并损伤者需手术（克氏针/钢板固定）；术后制动2-4周，康复训练需专业指导，避免过度活动。

儿童康复期需定期复查调整石膏，老年人加强营养预防骨质疏松，糖尿病患者控制血糖降低感染风险；并发症包括肘内翻、血管神经损伤，需早期干预。