慢性胃炎如何鉴别诊断，需要做哪些检查问

慢性胃炎鉴别诊断需结合胃镜及病理活检明确炎症类型，幽门螺杆菌检测排除感染，自身免疫相关抗体筛查特殊类型，必要时辅以影像学及肿瘤标志物排除其他疾病。

一、胃镜及病理活检：作为诊断核心，胃镜可直接观察胃黏膜充血、水肿、糜烂等表现，病理活检区分慢性非萎缩性/萎缩性胃炎，明确肠化、异型增生等癌前病变，排除胃癌。

二、幽门螺杆菌检测：常用尿素呼气试验（13C/14C）、血清抗体检测，前者适用于所有人群（尤其呼气试验），后者仅反映既往感染；胃镜下快速尿素酶试验可同步明确感染状态。

三、自身免疫性胃炎鉴别：中老年女性高发，检测血清胃泌素（升高）、抗壁细胞抗体（阳性率约80%）、抗内因子抗体（恶性贫血关联），需定期监测维生素B12水平及胃镜复查。

四、与消化性溃疡/胃癌鉴别：消化性溃疡需胃镜观察溃疡特征及Hp状态；胃癌需胃镜活检+病理确诊，结合CEA、CA19-9等肿瘤标志物辅助判断转移风险。

五、特殊人群检查：儿童选细径胃镜+镇静，避免过度检查；老年人评估心肺功能，优先无创检测；孕妇首选无创检查，必要时MRI替代胃镜，需与产科医生协作。