自身免疫性胰腺炎治疗问

自身免疫性胰腺炎治疗以免疫抑制为核心，一线药物为糖皮质激素（如泼尼松）诱导缓解，后续维持治疗需结合病情调整；部分对激素无反应或依赖的患者，可联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂或更换方案。

糖皮质激素治疗为主的情况：糖皮质激素是多数AIP患者的一线治疗，常用药物为泼尼松，诱导期通常需足量起始，症状缓解后逐步减量维持。治疗期间需监测血糖、血压及骨密度变化，尤其老年患者应注意预防骨质疏松。

免疫抑制剂联合治疗：对于激素治疗不佳、复发或合并严重糖尿病等情况，可考虑联合硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂；用药期间需定期检查血常规、肝肾功能，避免与其他肝毒性药物联用。

合并胰腺外或胆管受累：合并胆管狭窄或梗阻时，需结合内镜或手术解除梗阻，同时继续免疫抑制治疗；若合并自身免疫性甲状腺炎等，需同步管理相关抗体指标，避免治疗冲突。

特殊人群治疗调整：儿童患者优先采用非药物干预，如调整饮食结构、低刺激性饮食，必要时短期小剂量激素治疗；老年患者需谨慎评估激素耐受性，避免诱发高血压或高血糖；孕妇患者需权衡胎儿风险，优先选择对妊娠影响较小的药物，哺乳期妇女需暂停哺乳。