反流性食管炎食后打嗝问

反流性食管炎食后打嗝多因食管下括约肌功能异常，餐后胃内容物反流刺激咽喉及膈肌所致，需优先调整饮食与生活方式，必要时药物干预。

一、生理机制：食管下括约肌松弛或功能障碍，餐后胃内压力升高，胃内容物反流至食管或咽喉，刺激膈肌与神经引发打嗝，胃酸损伤食管黏膜加重症状。

二、诱发因素：1.年龄：中老年食管功能退化，肥胖者腹压增加；2.生活方式：餐后平卧、进食过快、高脂/辛辣饮食；3.基础疾病：胃食管反流病、消化性溃疡、糖尿病；4.药物：钙通道阻滞剂、地西泮类等。

三、症状特点：1.食后15-30分钟频繁打嗝，伴反酸、烧心；2.持续数小时，夜间或空腹加重；3.鉴别：功能性消化不良无明显反流症状。

四、处理措施：1.非药物：少食多餐，避免高脂/辛辣食物，餐后直立30分钟，抬高床头；2.药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，促胃动力药（如莫沙必利）加速排空，18岁以下慎用。

五、特殊人群注意事项：1.儿童：婴幼儿少量多次喂养，奶后拍嗝，避免平卧；2.孕妇：餐后散步，左侧卧位，避免紧身衣；3.老年人：控制基础病，避免自行用药，及时就医。