脾怎么检查问

脾脏检查需结合体格触诊、血液学检测、影像学评估及必要时的病理活检，以明确大小、结构及功能状态，辅助诊断脾肿大、脾功能亢进或脾内病变等。

体格检查

医生通过腹部触诊初步判断脾脏大小（肋下是否触及、大小分级）、质地（柔软或硬）及有无压痛，可提示脾肿大或炎症。肥胖者、肠胀气患者触诊受限，需结合其他检查。

血液学检测

血常规评估血小板、白细胞及红细胞参数（脾亢时血小板/白细胞常降低）；肝功能（胆红素、白蛋白）排查肝硬化门脉高压；凝血功能（PT、APTT）反映脾亢对凝血的影响；孕妇等特殊人群需动态监测指标。

影像学检查

超声为首选，无创评估脾大小、形态、回声及血流；CT/MRI增强扫描可清晰显示血管、肿瘤或梗死灶；孕妇行增强CT/MRI需权衡辐射风险，肾功能不全者需调整造影剂剂量。

内镜检查

胃镜/肠镜排查肝硬化食管胃底静脉曲张（常伴脾大）或肠道出血相关脾功能异常，对不明原因脾大的病因筛查有辅助价值。

病理活检

超声引导下细针穿刺活检明确脾内占位性质（如肿瘤、结核），需严格评估凝血功能（血小板＜50×10/L或凝血异常者禁忌），避免出血风险。