新生儿有甲减怎么办问

新生儿先天性甲状腺功能减退症（CH）需通过早期筛查确诊，及时规范补充左甲状腺素钠治疗，多数患儿预后良好。

筛查与确诊

新生儿生后2-3天足跟采血筛查促甲状腺激素（TSH），阳性者需进一步检测游离T4、甲状腺超声及自身抗体，明确是否为永久性甲减（甲状腺缺如、发育不全）或暂时性甲减（母体抗体影响等）。

药物治疗

首选左甲状腺素钠（L-T4），按10-15μg/kg/d起始剂量，生后1-2周内启动治疗，避免脑发育不可逆损伤。剂量需个体化，避免使用甲状腺片（含T3/T4，剂量难控）。

剂量调整与监测

治疗初期每2-4周复查甲状腺功能（TSH、游离T4），根据结果调整剂量。婴幼儿期生长发育快，需动态调整剂量（如每2-4周增加1-2μg/kg/d），确保指标达标。

特殊情况处理

甲状腺发育不全（如缺如、异位）：可能需更高剂量或联合治疗；

早产儿/低体重儿：需评估母体抗体影响，延迟治疗者需缩短复查间隔。

长期随访与预后

规范治疗后90%患儿智力、体格发育正常，需随访至青春期，定期监测甲状腺功能（每3-6个月）及生长曲线。家长需坚持遵医嘱服药，避免自行停药或减量。