卵巢恶性肿瘤转移途径问

卵巢恶性肿瘤主要通过直接蔓延、淋巴转移、血行转移及腹腔种植转移四种途径扩散，其中腹腔种植转移是其最典型的转移方式，可致盆腔及腹腔广泛播散，影响治疗难度及预后。

一、直接蔓延途径：原发灶直接侵犯邻近盆腔器官（如输卵管、子宫、膀胱、直肠），随肿瘤生长可累及腹膜、大网膜；老年患者因盆腔组织弹性下降及慢性炎症，直接蔓延风险较高；年轻患者分化程度高时，局部浸润速度相对较慢。

二、淋巴转移途径：卵巢淋巴引流至盆腔（髂内、髂外、闭孔淋巴结）及腹主动脉旁淋巴结，低分化肿瘤易早期发生淋巴转移；淋巴转移与分期相关，Ⅲ期患者转移率显著高于Ⅰ期；慢性盆腔炎病史或盆腔感染者，淋巴循环受影响可能增加转移风险。

三、血行转移途径：多发生于晚期，癌细胞经卵巢静脉入体循环，常见转移至肝、肺、骨、脑；肝功能异常或肺部基础疾病患者，血行转移风险升高；老年患者血管脆性增加，远处转移概率相对较高。

四、腹腔种植转移途径：癌细胞脱落形成腹腔内种植结节（腹膜、大网膜、肠管表面），可伴腹水形成；年轻患者激素波动可能促进增殖，加速转移；长期未规范治疗者，种植转移灶形成更快；肥胖患者因腹腔脂肪堆积影响腹水循环，种植范围更广。