胎盘下缘完全覆盖宫颈内口是否严重问

一、胎盘下缘完全覆盖宫颈内口（完全性前置胎盘）属于前置胎盘中最严重类型，孕期及分娩期出血、早产、感染等并发症风险显著升高，需通过规范监测与管理降低母婴风险。

二、孕期出血风险：完全性前置胎盘因胎盘完全覆盖宫颈内口，随子宫增大，胎盘与子宫壁错位分离概率增加，常表现为孕24周后无痛性阴道出血，首次出血量可从小量淋漓至大量涌血，严重时致失血性休克，需立即就医干预。

三、早产与胎儿发育影响：反复出血或需提前终止妊娠，34周前终止者占比高，早产儿易发生呼吸窘迫综合征、脑室内出血等，且胎盘功能受损可能致胎儿宫内生长受限，需加强胎儿宫内状况评估（如超声生物物理评分）。

四、特殊人群管理：高龄孕妇（≥35岁）、有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史者，子宫内膜损伤后胎盘粘连、植入风险升高，完全性前置胎盘合并胎盘植入时，手术大出血风险显著增加，需提前MRI评估胎盘位置及深度，制定应急预案。

五、分娩与产后风险应对：完全性前置胎盘多需剖宫产终止妊娠，术中需做好输血准备应对胎盘粘连/植入大出血；产后因子宫下段收缩力差、胎盘剥离面大，产后出血发生率为正常妊娠3-5倍，需预防性使用缩宫素及广谱抗生素，密切监测出血情况。