肝腹水应该如何治疗问

肝腹水治疗以综合管理为核心，需结合基础治疗、利尿剂、腹腔穿刺或肝移植，具体方案依病情严重程度和病因确定。

一、基础治疗与生活方式调整：限制钠盐摄入（<2g/日）及液体摄入（<1000ml/日），避免高盐饮食和过量饮水；补充优质蛋白（鱼、蛋、奶）和维生素，禁用肝毒性药物；戒烟限酒，预防感染，控制体重避免劳累。

二、利尿剂药物治疗：螺内酯联合呋塞米为一线选择，从小剂量开始，需监测电解质防低钾血症；老年患者延长用药间隔，儿童优先非药物干预，孕妇需评估治疗对胎儿影响。

三、腹腔穿刺放液治疗：适用于中重度腹水伴腹胀症状者，单次放液量≤4000ml，同步补充白蛋白（1g/kg体重）；操作中监测生命体征，感染时需联合抗感染治疗，避免电解质紊乱。

四、肝移植手术治疗：终末期肝病（肝硬化失代偿）患者的根治性选择，需评估移植风险与获益；术后长期服用免疫抑制剂，定期复查肝功能及并发症。

五、特殊人群注意事项：儿童禁用影响肝肾发育药物，优先保守治疗并定期监测生长指标；老年患者需延长用药间隔，注意肾功能变化及血栓预防；糖尿病患者需控制饮食与血糖，避免高渗液体摄入；孕妇优先保守治疗，避免药物对妊娠的潜在影响。