双肾结石该怎么治疗问

双肾结石治疗需结合结石大小、位置、症状、肾功能及并发症个体化决策，核心方法包括保守观察、体外碎石、内镜/手术治疗，同时通过结石成分分析明确病因，指导长期预防。

一、按结石大小分类治疗

1.直径<0.6cm的双侧肾结石：优先保守治疗（每日饮水2000-3000ml、适度跳跃运动），必要时口服α受体阻滞剂辅助排石，4周内未排出或结石增大需进一步干预。

2.直径0.6-2cm的双侧肾结石：无梗阻感染者，可先尝试体外冲击波碎石；若碎石失败或结石复杂（如肾下盏结石），采用输尿管镜或经皮肾镜碎石取石术，术后需复查超声确认结石清除。

3.合并梗阻、感染或肾功能受损：需紧急处理并发症（如输尿管支架引流、抗感染治疗），待肾功能稳定后选择微创方案；孤立肾或双侧肾功能不全者，优先保护肾功能，避免高创伤手术。

4.特殊人群及病因管理：孕妇需避免碎石，以保守治疗+密切超声监测；老年患者（尤其合并基础病）优先控制血压、血糖后，选择输尿管软镜等低风险术式；儿童肾结石以代谢/感染性为主，饮食调整（限草酸、控盐）+病因治疗（如感染控制），避免儿童专用排石药物；尿酸结石口服别嘌醇，草酸钙结石补充枸橼酸钾并低草酸饮食。