消化性溃疡出血怎么办问

消化性溃疡出血是消化科常见急症，需立即就医，核心处理原则为快速止血、防治休克等并发症、明确病因并规范治疗原发病。

立即禁食禁水，避免刺激加重出血；卧床休息，取侧卧位防呕血窒息；密切监测血压、心率、尿量及呕血/黑便情况，同时联系急救或前往医院。高龄、衰弱患者需家属协助监测基础病，警惕心脑血管意外风险。

遵医嘱使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、生长抑素（如奥曲肽）等止血药物，必要时联用氨甲环酸。孕妇、肝肾功能不全者及糖尿病患者需医生评估用药安全性，避免自行用药。

胃镜检查是确诊与止血的首选手段，可直接观察出血点，通过注射止血剂、电凝、钛夹夹闭等方法止血，同时取活检排查溃疡癌变（如高危出血ulcers，ForrestIb级等）。

若药物、内镜治疗无效，或出现反复出血、溃疡穿孔、短时间失血量＞1000ml等，需考虑手术治疗（如胃大部切除、迷走神经切断术）。高龄、多器官功能障碍者需术前评估手术耐受性。

治疗原发病，根除幽门螺杆菌需四联疗法（PPI+阿莫西林+克拉霉素+铋剂）；长期用质子泵抑制剂促进溃疡愈合，避免非甾体抗炎药（如阿司匹林）。规律饮食，忌辛辣、酒精，糖尿病患者需严格控糖，定期复查胃镜。