L4～5椎间盘突出腰椎退变问

L4～5椎间盘突出腰椎退变是中老年人群常见的腰椎结构退化性疾病，随年龄增长发生率上升，主要因椎间盘退变、纤维环破裂及椎体骨质增生等导致神经受压，表现为腰痛、下肢放射痛等症状，多数患者可通过非手术方式缓解，严重神经压迫需手术干预。

L4～5节段椎间盘退变早期表现为髓核脱水、纤维环韧性下降。随病情进展，椎间盘可出现膨出（纤维环完整但向外隆起）、突出（纤维环破裂，髓核部分突出）或脱出（髓核完全脱离）。同时伴随椎体骨质增生、椎间隙变窄，退变程度影响症状严重度。

L4～5椎间盘突出常压迫L5神经根，导致小腿外侧、足背麻木疼痛，腰部活动受限（前屈时疼痛加重）。若压迫马尾神经，可出现鞍区麻木、大小便功能障碍，需紧急就医鉴别。

中老年（≥40岁）、长期久坐/弯腰工作者、肥胖（BMI＞28）、既往腰椎损伤史者风险高。缺乏运动、不良姿势（长期弯腰驼背）、遗传因素也可能增加患病概率。

症状较轻时优先非药物干预（物理治疗、康复锻炼、生活调整）。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，需注意避免长期使用。保守治疗无效（＞3个月）、神经压迫严重（肌肉无力、大小便障碍）需手术治疗，常见术式为椎间孔镜微创手术。