肾结石肾积水会造成蛋白尿问

肾结石肾积水可能造成蛋白尿，但发生率及严重程度与梗阻时间、结石大小、肾积水程度及个体差异相关。当梗阻持续超过2周或肾积水导致肾盂扩张超过10mm时，蛋白尿风险显著升高。

一、结石梗阻致肾积水引发蛋白尿。梗阻后肾盂内压力升高，压迫肾实质及肾小管，影响肾小球滤过膜通透性或肾小管重吸收功能，导致蛋白质漏出。长期梗阻可引发肾实质萎缩，进一步加重蛋白尿。

二、结石直接损伤肾脏组织引发蛋白尿。结石摩擦尿路黏膜造成局部黏膜充血、水肿或破损，激活炎症反应，损伤肾小管上皮细胞，使小分子蛋白质（如β2微球蛋白）滤过增加。此类蛋白尿多为轻度，常伴镜下血尿，提示局部黏膜损伤。

三、合并感染时蛋白尿风险增加。结石易合并尿路感染，细菌及毒素引发肾盂肾炎或膀胱炎，炎症细胞浸润破坏肾小球基底膜或肾小管结构，导致蛋白质滤过增加。尿常规可见白细胞升高，尿蛋白以混合型为主，需及时抗感染治疗。

四、特殊人群蛋白尿风险及应对。儿童因尿路结构发育异常或高草酸尿易形成结石，积水进展快且肾功能储备低，需每3月监测尿微量白蛋白；孕妇因输尿管蠕动减慢致积水加重，建议减少高盐饮食，避免脱水；老年人需严格控制高血压、糖尿病，定期查肾功能，避免药物肾损伤。