右肾有结石怎么治疗问

右肾结石治疗需结合结石大小、位置、症状及并发症综合判断，小结石优先观察与非药物干预，较大结石或有梗阻时考虑药物、碎石或内镜治疗，复杂结石需手术干预，建议尽早就医明确方案。

一、结石较小（直径＜0.6cm）且无梗阻感染：优先非药物干预，每日饮水2000-3000ml，饮食限高草酸（菠菜、坚果）、高嘌呤（动物内脏）食物；适当运动（如跳跃）促进结石排出；儿童避免自行用排石药，孕妇需医生评估风险，老年人警惕脱水引发肾功能负担。

二、结石0.6-2cm或引发疼痛/梗阻：药物辅助排石（如α受体阻滞剂）需医生指导，避免过量；体外冲击波碎石适用于多数可定位结石，避开肾盏、输尿管狭窄区域；儿童需评估肾脏发育，孕妇优先保守治疗，糖尿病患者控血糖防感染风险。

三、合并感染或肾功能异常：抗感染优先，根据尿培养选敏感抗生素，必要时输尿管支架或经皮肾镜引流；定期监测肾功能，老年肾功能不全者避免肾毒性药物；孕妇合并感染需紧急干预，防止流产或早产。

四、复杂结石（多发性、鹿角形）：内镜（输尿管软镜/硬镜）或经皮肾镜碎石取石，分次手术保护肾脏；儿童优先保守治疗，有凝血障碍者术前纠正指标；既往结石史者增加维生素B6摄入，调整饮食预防复发。