凶险性前置胎盘的诊断方法问

凶险性前置胎盘的诊断需结合病史、影像学检查及实验室评估，关键在孕28周后明确胎盘位置及子宫瘢痕处胎盘附着情况，超声为首选，MRI辅助评估胎盘植入深度，同时关注高危因素（如既往剖宫产史）以指导后续处理。

病史与高危因素识别：需详细询问既往剖宫产史（尤其是古典式或下段切口）、前置胎盘史或子宫手术史，孕晚期出现无痛性阴道出血时需警惕，有腹痛症状可能提示胎盘早剥或植入风险。

影像学检查：经阴道超声为首选，孕28周后可清晰显示胎盘边缘与子宫下段切口位置关系，明确是否存在胎盘覆盖或部分覆盖瘢痕区；对于超声提示胎盘植入可能性大或图像不清晰者，可行MRI检查，通过T2加权序列及增强扫描评估胎盘肌层浸润深度，为手术方案制定提供依据。

实验室检查：需检测血常规（评估血红蛋白水平，警惕贫血）及凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原等，筛查DIC风险），必要时进行输血相关指标检测，为紧急情况的血液准备提供参考。

特殊人群与多学科协作：多胎妊娠（如双胎）、高龄孕妇（≥35岁）或有辅助生殖史者风险更高，需在早孕期（11-14周）建立高危妊娠档案，定期超声监测；建议产科、超声科、麻醉科及新生儿科协作，制定个体化诊疗计划，降低母婴并发症风险。