前列腺结石治疗问

前列腺结石治疗需结合结石特征、症状及合并症综合判断。多数无症状、体积较小的结石无需特殊治疗，定期随访即可；若伴随感染、排尿困难或梗阻，需优先非药物干预，必要时采用药物或手术治疗。

一、无症状/小结石的处理：多数体积＜5mm、无明显症状的结石无需特殊治疗，建议每6~12个月复查超声监测变化；若结石增大或出现压迫症状，需结合症状评估干预必要性，避免过度治疗。

二、合并感染/炎症的药物干预：合并尿路感染或前列腺炎时，需根据病原体类型选用敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢类）；伴随排尿困难者，可使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）缓解尿道痉挛。儿童患者需严格评估药物安全性，避免影响发育的药物。

三、合并梗阻的手术治疗：出现严重排尿梗阻、反复尿潴留或结石较大（＞5mm且影响尿液排出）时，可考虑经尿道前列腺电切术、体外冲击波碎石术或经尿道激光碎石术。老年患者需评估心、肺功能及手术耐受性，术后加强膀胱冲洗预防感染。

四、特殊人群治疗考量：老年男性需兼顾前列腺增生与结石，优先控制症状，避免盲目碎石；儿童罕见，多需先抗感染治疗，严重梗阻时在成人监护下手术，禁用影响骨骼发育药物；孕妇无症状时无需治疗，合并感染需多学科协作，选择孕期安全药物。