急性脑梗死多长时间内可以取栓通血管问

急性脑梗死大血管闭塞患者，取栓通血管的黄金时间窗为发病后6小时内，部分患者在6-24小时内经影像评估符合条件也可考虑取栓。

一、直接取栓的时间窗：未接受静脉溶栓的大血管闭塞患者，取栓应在发病6小时内完成，需通过多模态影像（如CTP或MRI）确认血管闭塞部位及缺血半暗带范围，排除脑出血风险后实施，避免延误或过度干预。

二、桥接取栓的时间窗：采用静脉溶栓（rt-PA）联合取栓时，取栓一般在静脉溶栓后24小时内进行，需确保溶栓后无明显出血，且缺血半暗带与脑梗死核心比例＞1:1，优先选择血管再通成功率高的患者，老年或合并基础疾病者需降低获益预期。

三、6-24小时内取栓的适用条件：发病6-24小时的患者，若经影像评估存在可挽救的缺血半暗带（DWI-PWI不匹配）且无出血转化风险，可考虑取栓，此类患者需权衡风险-获益比，优先选择功能预后良好、基础状况稳定的个体。

四、特殊人群取栓时间调整：高龄（≥75岁）患者若基础状况良好（如无严重并发症、ASA评分≤2），可延长至24小时内取栓；合并严重高血压（血压＞220/120mmHg）、糖尿病控制不佳或既往出血性疾病者，取栓时间窗需严格限制在6小时内，优先保守治疗以避免出血风险。